La tos es un síntoma que todos experimentan
en algún momento de la vida. Como es muy común no se le presta la debida atención
médica; sin embargo, cuando la tos se presenta en la noche al momento de
dormir, se calcula que se pierden dos horas de sueño interrumpido, señala el
especialista Reyes Haro Valencia, doctor en Ciencias Fisiológicas por el
Instituto de Neurobiología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
y presidente emérito de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina
del Sueño.
La tos tiene relación con los
problemas del sueño porque dificulta conciliarlo si no es atendida y, a lo
largo de la noche, interrumpe su continuidad y aumenta el tiempo que
normalmente una persona pasa despierta, lo que contribuye a un problema de
calidad de sueño.
Indicó que el 62% de los hombres y 50% de las mujeres roncan en México. Lo que
provoca diversos padecimientos de salud. Aunado a que se debe tener claro que
el roncar no es normal.
Para el especialista la tos es
considerada como un reflejo protector y defensivo cuya acción asegura la
remoción de moco, sustancias tóxicas e infecciones de laringe, tráquea y
bronquios, es decir, infecciones de vías aéreas altas y bajas; se caracteriza
como seca (no productiva) o productiva con expectoración de sangre o esputos
(también llamados flemas).
Informó que la tos puede
causar distensión de los músculos o de los cartílagos costales causando dolor
torácico cuando se respira, con el movimiento o por episodios de tos
repetitivos, lo que ubica a este padecimiento como una de las quejas
principales en atención primaria cuya prevalencia anual oscila del 10-33% de
población total, En el caso de los niños la tos puede afectar 76% de ellos en
sus actividades escolares y 61% en sus actividades deportivas.
En conferencia de prensa explicó que
las causas más comunes de la tos aguda son: Infección de las vías respiratorias
altas, incluyendo la bronquitis aguda; goteo postnasal (Drenaje de las
secreciones de la nariz hacia la garganta o faringe); enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC) y la neumonía.
Debido a
la coexistencia de tos irritativa y tos productiva hasta en un 30% de los
casos, es importante contar con un antitusivo y un expectorante en combinación
de dosis fija, cuya formulación y desarrollo sean acordes a guías
internacionales (por ejemplo, las publicadas por OMS y EMA), para la
terapéutica sintomática de la tos en ese tipo de casos, abundó lo
anterior en la presentación de los laboratorios Chinoin, que es el jarabe Troferit Flow, producto que es factible de uso de
todos los sectores poblacionales, a excepción de los diabéticos.
El Dr. Reyes Haro explicó que la
higiene del sueño es muy importante y hay cuatro indicadores de calidad que se
ven afectados por la tos, como son:
1.- El inicio de sueño, es decir, la
persona debe dormir en los primeros 15 minutos, sin embargo, la tos provoca
aumento de este tiempo.
2.- La continuidad del sueño consta
de 4 etapas que se expresan cada 90 minutos en el adulto, después de cada ciclo
hay un despertar breve de menos de un minuto, pero con la tos se genera
dificultad para volver a dormir.
3.- La profundidad del dormir. Las
personas sueñan varias veces en la noche y la tos reduce la etapa de soñar y la
capacidad de recordar los sueños.
4.- La duración del tiempo de dormir
se ve disminuida por las interrupciones y la dificultad para volver a dormir.
De acuerdo con el Dr. Haro Valencia,
las personas con insomnio empeoran su condición al tener episodios de tos, al
igual que las personas roncadoras que tienen tos crónica, ya que existe una
clara relación con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Los
estudios reportan que cerca del 35 al 83 por ciento de pacientes con apnea del
sueño presentan tos, tanto nocturna como matutina.
Esto se debe a la inflamación y
obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño, ya que el ronquido
provoca inflamación de los tejidos orofaríngeos y esto a su vez provoca tos. Un
paciente con apnea, cuando está dormido, tiene que recuperar la respiración y
lo hace con un ronquido más intenso de lo habitual, lo que provoca más
irritación e inflamación de las vías aéreas superiores.
“Al aumentar el número de
despertares se produce interrupción en la continuidad del sueño y aumenta el
sueño ligero, disminuyendo el sueño profundo. Recordemos que tenemos dos etapas
de sueño ligero y dos profundas. Las etapas ligeras se consideran de transición
para el sueño profundo. La tercera etapa nos recupera físicamente y restaura el
sistema inmunológico, por lo tanto, al tener disminución de esta etapa no hay
la recuperación adecuada y somos más sensibles a enfermarnos.
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